Diagnostic
Que sont les fonctions exécutives ?
Les fonctions exécutives sont les processus cognitifs qui permettent de planifier, d'inhiber, de basculer entre des tâches, et de retenir une information le temps de l'utiliser. Elles sont au cœur de la régulation du comportement et sont fréquemment atteintes dans le TDAH.
Les trois composantes centrales
L'inhibition : la capacité à freiner une réponse automatique ou impulsive (couper la parole, agir sans réfléchir, se distraire).
La flexibilité cognitive : passer d'une tâche, d'une règle ou d'un point de vue à un autre sans rester bloqué·e.
La mémoire de travail : retenir et manipuler une information sur quelques secondes pour réaliser une tâche (suivre une consigne en plusieurs étapes, calculer mentalement).
Comment les évalue-t-on ?
Plusieurs tests standardisés explorent les fonctions exécutives : TMT (flexibilité, attention divisée), Stroop (inhibition), BREF (batterie courte), tâches de fluences verbales, ou encore tests de mémoire de travail comme l'empan de chiffres.
L'évaluation neuropsychologique combine plusieurs tests pour dresser un profil exécutif, à interpréter en lien avec l'anamnèse.
Lien avec le TDAH
Le TDAH s'accompagne fréquemment d'un déficit en fonctions exécutives, qui explique en grande partie les difficultés d'organisation, la procrastination et l'oubli. La prise en charge inclut souvent des outils d'externalisation cognitive (listes, agendas, rappels).
À retenir
- •Inhibition, flexibilité, mémoire de travail = les 3 piliers exécutifs.
- •Évaluation par tests standardisés (TMT, Stroop, BREF…).
- •Fragilité fréquente dans le TDAH adulte.
- •Stratégies d'externalisation efficaces (agenda, rappels, listes).
Sources
- Diamond, A. (2013). Executive Functions. Annual Review of Psychology
- HAS — TDAH adulte, recommandations (2024)