Diagnostic
TDAH ou trouble bipolaire : quelle différence ?
Le TDAH et le trouble bipolaire peuvent se ressembler : impulsivité, agitation, humeur changeante. Ils diffèrent pourtant sur un point décisif, la temporalité. Le TDAH est un fonctionnement stable, présent depuis l'enfance ; le trouble bipolaire évolue par épisodes qui rompent avec l'état habituel.
Le repère central : trait continu ou épisodes ?
Dans le TDAH, les symptômes sont là au quotidien, de façon relativement constante depuis l'enfance. Dans le trouble bipolaire, ce sont des épisodes délimités, d'élévation de l'humeur ou de dépression, qui tranchent avec le fonctionnement de base et durent plusieurs jours ou semaines.
Cette distinction de temporalité est le fil conducteur de l'évaluation. Les deux troubles peuvent par ailleurs coexister, ce qui rend l'avis clinique indispensable.
Tableau comparatif
| TDAH | Trouble bipolaire | |
|---|---|---|
| Évolution | Trait continu et stable | Épisodes délimités |
| Début | Depuis l'enfance | Souvent début à l'âge adulte jeune |
| Humeur | Réactivité rapide au contexte | Élévation ou dépression sur plusieurs jours |
| Sommeil | Souvent perturbé, de façon stable | Besoin de sommeil réduit en phase d'élévation |
| Diagnostic | Clinique (DSM-5) | Clinique et médical (DSM-5) |
À retenir
- •Le TDAH est un trait continu ; le trouble bipolaire évolue par épisodes.
- •La temporalité des symptômes est le repère central.
- •Les deux peuvent coexister.
- •Seul un avis clinique et médical permet de trancher.
Sources
- DSM-5-TR, APA (2022)
- HAS, recommandations cliniques