Neurodiversité
TDAH vs autisme : différences et chevauchements
Le TDAH et le TSA (autisme) sont deux troubles du neurodéveloppement distincts, qui peuvent coexister chez une même personne. Ils partagent certaines particularités (fatigue, particularités sensorielles, difficultés sociales) mais répondent à des mécanismes cliniques différents.
Les noyaux cliniques
Le TDAH se centre sur l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité, avec un retentissement attentionnel et exécutif.
Le TSA se centre sur la communication sociale, les intérêts ou comportements restreints et répétitifs, et des particularités sensorielles marquées.
Les chevauchements possibles
Particularités sensorielles, fatigue cognitive, difficultés d'organisation et fatigue sociale sont fréquentes dans les deux troubles, ce qui rend le diagnostic différentiel délicat.
Une comorbidité TDAH + TSA est désormais admise par le DSM-5 (depuis 2013) et concerne une part significative des personnes diagnostiquées tardivement.
Le diagnostic différentiel
Il repose sur l'analyse fine du fonctionnement social (la qualité de la réciprocité, plus que la quantité d'interactions), la nature des intérêts (restreints et profonds vs dispersés), et l'histoire développementale.
Tableau comparatif
| TDAH | TSA (autisme) | |
|---|---|---|
| Noyau clinique | Inattention / impulsivité | Communication sociale + intérêts restreints |
| Hyperactivité | Possible | Non spécifique |
| Particularités sensorielles | Possibles | Centrales |
| Intérêts | Plutôt dispersés | Restreints et intenses |
| Réciprocité sociale | Préservée | Atypique |
| Comorbidité possible | Avec TSA | Avec TDAH |
À retenir
- •Deux troubles distincts du neurodéveloppement.
- •Comorbidité TDAH + TSA admise par le DSM-5 depuis 2013.
- •Particularités sensorielles présentes dans les deux.
- •Diagnostic différentiel exigeant, à faire évaluer par un·e clinicien·ne.
Sources
- DSM-5-TR, APA (2022)
- HAS — Autisme adulte, recommandations (2018)