Diagnostic
TDAH vs TDA : quelle différence ?
La distinction entre TDAH et TDA relève surtout d'une question terminologique. Aujourd'hui, le DSM-5 retient l'appellation unique « TDAH » avec différentes présentations cliniques. L'ancien terme « TDA » est encore parfois utilisé, mais ne correspond plus à une catégorie diagnostique séparée.
L'origine des deux termes
Le « TDA » (Trouble du Déficit de l'Attention) désignait historiquement les formes sans hyperactivité visible. Le DSM-III-R l'a remplacé par TDAH, en intégrant l'idée que l'inattention pouvait coexister, ou non, avec une composante hyperactive.
Le DSM-5 maintient cette nomenclature et identifie trois présentations cliniques.
Les trois présentations actuelles du DSM-5
Présentation inattentive prédominante : l'inattention domine, sans hyperactivité motrice marquée. C'est la forme historiquement appelée « TDA ».
Présentation hyperactive-impulsive prédominante : l'hyperactivité et l'impulsivité dominent, l'inattention est secondaire.
Présentation combinée : les deux dimensions sont présentes à un niveau cliniquement significatif.
Conséquences pratiques
En pratique, le diagnostic est le même (« TDAH ») quelle que soit la présentation. Le retentissement quotidien varie, ce qui oriente la prise en charge mais ne change pas l'étiquette clinique.
Tableau comparatif
| TDAH (DSM-5) | TDA (historique) | |
|---|---|---|
| Reconnu cliniquement aujourd'hui | Oui | Non, terme historique |
| Critères diagnostiques | DSM-5, 3 présentations | Aucune catégorie distincte actuelle |
| Hyperactivité requise ? | Selon la présentation | Absente par définition |
| Prise en charge | Multimodale (HAS 2024) | Identique à celle du TDAH inattentif |
À retenir
- •« TDA » est un terme historique remplacé par « TDAH » dans le DSM-5.
- •Trois présentations DSM-5 : inattentive, hyperactive-impulsive, combinée.
- •La présentation « inattentive prédominante » correspond à l'ancien « TDA ».
- •Le diagnostic clinique reste « TDAH » dans tous les cas.
Sources
- DSM-5-TR, APA (2022)
- HAS — TDAH adulte, recommandations (2024)